Bilindiği üzere kamuoyunda bilinen isimleriyle kanser, SMA, kistik fibrozi gibi yaşamsal tehlikeye yol açabilecek hastalıkların tedavisinde her geçen gün yeni tıbbi gelişmeler yaşanmaktadır. Yaşanan tıbbi gelişmelerle birlikte ilaç sanayinde de hastalıkların tedavisinde gelişmeler yaşanabilmektedir. Bu tür hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçların ve tedavilerin bedelinin çok yüksek olması karşısında bireyin ihtiyaçlarının karşılanmakta zorlandığı aşikardır. SGK tarafından karşılanmayan ilaçların her geçen gün yeni mağduriyetlere yol açtığı ortadadır. Sosyal devlet ilkesi gereği devletin ilaçları karşılama yükümlülüğü ile devletin imkanlarının en verimli şekilde kullanması arasında bir denge kurulduğunda yargı organlarının ortaya koyduğu kriterlerin neler olduğu, kararların hangi kapsamda değerlendirildiği, ihtiyati tedbirin nasıl uygulandığı yazımızın konusunu oluşturacaktır.
HUKUKİ YOLLAR
SGK BAŞVURUSU
Öncelikle belirtilmelidir ki bir ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanıp karşılanmadığının ilgili SGK’ ya talepte bulunularak talep edilmesi gerekmektedir. SGK’ ya başvuru bu anlamda zorunludur.
SGK’ nın olumsuz yanıt vermesi veyahut zımni red süresi içerisinde hiç cevap vermemesi üzerine İş Mahkemelerinde ihtiyati tedbir talepli dava açılabilmektedir.
İŞ MAHKEMESİNDEKİ DAVA SÜRECİ
Öncelikle SGK başvuru evrakı ve red cevabının dava dilekçesine ve dilekçenin eklerine eklenmesi gerekmektedir.
İlacın reçetesi, kullanılması gerektiğine dair doktor/ heyet raporunun dilekçe ekine eklenmesi gerekir.
Dava süreci boyunca ilacın bedelinin karşılanması için mutlaka ” İHTİYATİ TEDBİR ” talebinde bulunulması gerekmektedir.
İhtiyati tedbir kararının verilebilmesi için zorunlu olmamakla birlikte red kararı almamak adına heyet tarafından durum bildirir bir raporla ilacın kullanımının hayati önem taşıdığına dair bir raporun yer alması çok önemlidir. Bu aşamada daha delillerin toplanmadığı da düşünüldüğünde mahkeme hakiminin ihtiyati tedbir verebilmesini kolaylaştırıcı bir unsur olduğunu belirtmek isteriz.
Talep konusunda SGK’ nın red cevabına konu işlemin iptali ile dava konusu ilacın davalı kurum tarafından kesintisiz ve ücretsiz temin edilmesi gerektiğinin tespiti istenmelidir.
Dava süreci kadar dava öncesi hazırlık da çok önemlidir. Özellikle ihtiyati tedbir kararı verilebilmesi için hastanelerden alanında uzman kişilerden müteşekkil heyet raporu şeklinde ilacın kullanılmaması durumunda hayatı tehlikenin olup olmayacağına yönelik bir ibare içeren durum bildirir rapor alınabilirse dava devam ederken ihtiyati tedbir verilmesi noktasında büyük katkısı olacaktır.
Yaşam hakkı söz konusu olduğunda mahkemeler yaşam hakkının her türlü haktan üstün olduğu gerekçesiyle tedbiren dava devam ederken de ilacın ücret alınmadan karşılanmasına karar verebilmektedir. Bu hususta okuyuculara dava öncesi hazırlık aşamalarını titizlikle takip etmelerini öneririz.
Yazar
